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理加算
精神科救急入院料
精神科急性期治療病
棟入院料
算定を開始した日を記載
840000080
精神科急性期
治療病棟入院
料算定開始年
月  日
短期滞在手術基本料
手術日及び手術名を記載
重症者等療養環境特
別加算
算定した日を記載
840000018
(重環)
日~  日
救急医療管理加算
乳幼児救急医療管理
加算
算定した日を記載
840000020
救急医療管理
入院  年
月  日
一般病棟90日超え
(特定患者)
90 日を超える入院患者のうち、特定患者
に該当しない場合は「特外」と記載
入院医療管理料等
算定開始日と「入院年月日」が異なる場合
は、入院医療管理料等の算定開始日を摘要
欄に記載
840000056
入院医療管理
料算定開始
年  月
診療所老人医療管理
算定開始日と「入院年月日」の項の入院年
月日が異なる場合は算定開始日を記載
非定型抗精神病薬治
療管理加算
投与している薬剤名を記載
その他
病床数の変更
月の途中で医療機関の病床数が変更された
場合は、変更日と変更前の病床数を記載
840000072
 日 床~
保険者変更
老人医療の入院分及び入院外分(在宅末期
医療総合診療料、寝たきり老人在宅総合診
療料を算定する場合のみ)にあって保険者
を変更したが、世帯に変更がない場合、変
更日を記載
介護保険
介護保険に相当するサービスのある診療を
行った場合に、患者が要介護者で又は要支
援者である場合には「(介)」と記載する。
また介護保険の適用病床において、患者の
急性増悪等により緊急に診療を行った場合
も同様に記載
820000050
(介)
治験
治験期間外に実施し請求の対象となる検査、
画像、投薬、注射はについて、実施日を記
840000081
治験期間外実
施日  日
1ヶ月中に治験期間とそれ以外の期間が併
存する場合であって、請求の対象となる検
査、画像、処置、投薬、手術について実施
日を記載
1.5
診療行為       
560
 
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