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尿中 β クロスラプス
精密測定
2回目を算定した場合は、前回算定日を記
PSA 精密測定
前立腺癌の確定がつかず、2回以上を算定
する場合は、「未確」と記載し、当該検査
の実施年月及び検査値をすべて記載
算定回数が複数月に
1回とされる検査
前回の実施日を記載(初回である場合は
「初回」)
840000087
前回実施日
月  日
マイクロトランスフェリン精密(尿中)
3ヶ月に一回
アルブミン定量精密
3ヶ月に一回
4型コラーゲン定量精密
3ヶ月に一回
血液細胞核酸増幅同定検査
(造血器腫瘍核酸増幅同定検査)
6ヶ月に一回
リポ蛋白(a)精密
3ヶ月に一回
1型コラーゲン架橋 N-テロペプチド
(NTx)精密
(骨粗鬆症)
6ヶ月に一回
尿中デオシピリジノリン精密(骨粗鬆症) 6ヶ月に一回
レムナント様リポ蛋白(RLP)コレステ
ロール
3ヶ月に一回
1,25 ヒドロキシビタミン
D3(1,25(OH)2D3)
(活性化ビタミンD3による治療後1月以
内は2回、その後は3ヶ月に一回)
骨塩定量検査
4ヶ月に一回
角膜形状解析検査(角膜移植後は2ヶ月に
一回)
呼吸心拍監視
新生児心拍・呼吸監

カルジオスコープ
カルジオタコスコー
算定開始日を記載
光ポトグラフィー
手術実施日又は手術予定日を記載
840000042
840000090
手術  日
手術予定
月  日
神経磁気診断
手術実施日又は手術予定日を記載
840000042
840000090
手術  日
手術予定
月  日
鼻腔通気度検査
当該検査に関連する手術名及び手術日又は
手術予定日を記載
840000042
840000090
手術  日
手術予定
月  日
Project code name “ORCA”
        
- 437 -
          
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